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公众病历（病案）常识调查问卷
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1.您的职业:
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(必填, 单选)
农民
工人
职员
商务人士
军人警察
教育工作者
医务工作者
其他（如果您是医务工作者请继续回答，如果您不是医务工作者请跳到第10题。）
2.您的岗位是:
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(必填, 单选)
医师
实习医师
护师
护士
实习护士
管理人员
辅助人员
其他人员
3.病历是指：医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括 :
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(必填, 多选)
门诊病历
急诊病历
住院病历
4.贵院是否建有门（急）诊病历档案
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(必填, 单选)
有
没有
不知道
5.患者住院期间，负责集中、统一保管其住院病历的应当是：
*
(必填, 单选)
医院
所在病区
患者自己
不知道
6.病区收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后应当在多长时间内归入住院病历。
*
(必填, 单选)
8小时内
12小时内
24小时内
48小时内
7.医院能否受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请:（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近亲属或其代理人；（三）保险机构。
*
(必填, 多选)
能
不能
不全能
不清楚
8.下面哪些病历资料可以为申请人复印或者复制
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(必填, 多选)
门（急）诊病历
住院入院记录
住院体温单
住院医嘱单
住院化验单
住院检验报告
住院医学影像检查资料
住院特殊检查同意书
住院特殊治疗同意书
住院手术同意书
住院手术记录单
住院麻醉记录单
住院病理报告
住院护理记录
出院记录
9.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于:
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(必填, 单选)
5年
10年
15年
20年
25年
10.您知道什么是病历吗:
*
(必填, 单选)
知道
不知道
11.您有病历吗:
*
(必填, 单选)
有
没有
不知道
12.您的门诊病历本和各种检查结果自己保存没有
*
(必填, 单选)
保存了
没有保存
13.您如果住过院，您查过或复印过住院病历并保存没有：
*
(必填, 单选)
有
没有
不知道
14.您查或复印住院病历时出现过查不到的情况吗:
*
(必填, 单选)
有
没有
15.下面哪些是病历:
*
(必填, 多选)
门（急）诊病历
住院入院记录
住院体温单
住院医嘱单
住院化验单
住院检验报告
住院医学影像检查资料
住院特殊检查同意书
住院特殊治疗同意书
住院手术同意书
住院手术记录单
住院麻醉记录单
住院病理报告
住院护理记录
出院记录
16.您的年龄：
*
(必填, 单选)
<20岁
20~29岁
30~39岁
40~49岁
50~59岁
60~69岁
>70岁
17.您的性别：
*
(必填, 单选)
男
女
18.您的学历：
*
(必填, 单选)
小学
初中
高中
中专
职高
大专
本科
硕士
博士
博士后
其他
21.数据来源
*
(必填, 单选)
网络来源一（来自网络的参与者）
来源二
来源三
来源四
来源五
来源六
来源七
来源八