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....................社会“空巢”老人调查问卷.......................
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您好,首先感谢您在百忙之中抽空填写我们的调查问卷!我们是福州大学外国语学院的学生,在进行暑期社会实践项目。我们希望您根据实际情况认真填写,我们保证对您的资料信息完全保密,不会用于商业用途,请您放心。希望这份调查问卷对我们的项目起到重要作用并能为我国“空巢”老人问题的妥善解决贡献自己的一份微薄力量。
一.个人资料。
1.您的性别:
*
(必填, 单选)
男
女
2.您的年龄:
*
(必填, 单选)
10~19
20~29
30~39
40~49
50~59
3.您的学历:
*
(必填, 单选)
小学
初中
高中
专科
本科
硕士
博士
博士后
4.您的婚姻状况:
*
(必填, 单选)
是
否
5.您是否为独生子女:
*
(必填, 单选)
是
否
6.您父母的年龄段:
*
(必填, 单选)
20~29
30~39
40~49
50~59
60~69
70~79
80~89
90~100
7.您父母的学历:
*
(必填, 单选)
小学
初中
高中
专科
本科
硕士
博士
博士后
二.调查题目。
1.您住在哪?
*
(必填, 单选)
城镇
乡村
2.您跟父母同住么?(选A者请跳过3,4,5题)
*
(必填, 单选)
同住
不同住
3.您一般多久看望父母一次?
(单选)
一周一次或一次以上
半个月~一个月左右一次
三个月到半年左右一次
半年到一年左右一次
一年以上一次
4.哪些日子您一定会回去看父母?(可多选)
(多选)
春节
元宵节
重阳节
中秋节
清明节
父母生日
其他
5.如果您没能去看父母,主要是因为哪些因素?(可多选)
(多选)
工作忙碌,腾不出时间
学业忙碌,腾不出时间
要照顾孩子
交通因素不便前去
关系不睦不愿多见
6.您认为自己对父母的照顾如何?
*
(必填, 单选)
不错,老人的各方面需求基本都可以满足
一般,老人的有些需求没法满足
不是很好,老人的很多需求我没办法满足
7.您是否记得父母的生日?
*
(必填, 单选)
都记得
只记得其中一个的生日
都记不太清了
8.您身边空巢老人的现象普遍么?
*
(必填, 单选)
普遍
一般
不普通
9.父母在家一般做什么打发时间?(可多选)
*
(必填, 多选)
看电视
聊天
打麻将,打牌等其他娱乐活动
看书,养花,养宠物等个人兴趣爱好
合唱,广场舞,打太极等文体活动
做家务等生活琐事
10.您的父母对什么方面的信息感兴趣?(可多选)
*
(必填, 多选)
健康养生
子女事业学业
子女感情状况
生活琐事
国内国际政治经济等
文艺
娱乐活动
饮食
家庭经济状况
其他
11.您认为空巢老人产生的原因是?(可多选)
*
(必填, 多选)
子女工作学业忙,腾不出时间
子女成家后不愿意和老人同住
计划生育政策,独生子女无法照顾全部老人
老人自己想独居
社会福利制度不完善
其他
12.您认为空巢老人面临最大的问题是什么?(可多选)
*
(必填, 多选)
内心寂寞空虚冷,无人倾诉
日常生活缺乏照顾
生活单调,无所寄托
独居存在一定安全风险
生活贫困,缺乏医疗保障
其他
13.您认为哪些措施能促进空巢老人问题的解决?
*
(必填, 单选)
成立老年人活动中心,增加娱乐设施
增加针对老年人的网络服务业务
增加社会志愿者在老年人赡养方面的功能
子女通过视频,电话,最好是回家看看等多种方式与老人多沟通,多交流
立法强制规定子女对父母的赡养标准
其他
14.我的朋友如果愿意留名的给我留个名吧 ,当然一定不会透漏您的名字给别人的!(福大外院11级关爱空巢老人队)