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学生健康行为形成调查问卷
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亲爱的同学： 你好！ 欢迎你参与我们的调查！ 为配合慢病防治工作的开展，我们组织开展了本次调查活动。请根据你的实际情况回答，谢谢合作！
性别
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(必填, 单选)
男
女
年龄
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(必填)
样本来源
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(必填, 单选)
城市居民
农村居民
您的身高(米）
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(必填)
您的体重（千克）
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(必填)
你的视力
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(必填)
您一般在什么情况下才会洗手
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(必填, 单选)
只吃饭前洗
饭前便后且外出回家都洗
手脏了再洗
偶尔洗
你每天大概运动多少时间：
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(必填, 单选)
没有时间运动
每天半个小时
每天1小时
每天1小时以上
看电视时，你习惯于：
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(必填, 单选)
坐在距离电视机1—2米的位置
坐在距离电视机3—4米的位置
躺着或斜靠着看
无固定，以上都可能
你通常在周末或假期里一天看电视或玩电脑多长时间：
*
(必填, 单选)
不超过半个小时
1小时左右
2小时
3小时以上
每天的早餐，你是：
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(必填, 单选)
时间充足就吃，时间紧就不吃
好吃就吃，不好吃就不吃
每天都吃
想吃就吃，不想吃就不吃
你吸烟吗？
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(必填, 单选)
每天吸 （a.5支以下 b.6---10支 c.11---20支 d.20支以上）
有人在的时候尽量不吸
从来不吸
戒烟了
您喝酒吗？
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(必填, 单选)
经常酗酒
不常喝，但每次喝的量很多
偶尔少量喝的
不喝
你的饮食习惯是？
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(必填, 单选)
暴饮暴食
喜欢吃肉食、甜食等含高脂肪、高能量的食品
三餐定时定量，主要以清淡饮食为主
你平均每天能保证多长时间的睡眠？
*
(必填, 单选)
每日7-8小时以上
每日6小时左右
每日不足5小时
经常熬夜
您会有担心、压抑或者害怕的心理吗？
*
(必填, 单选)
从来没有
很少会有
有时有
经常有