灾难心理咨询情况调查表
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您好！这是一份关于灾难（主要为地震）心理咨询情况和灾后心理危机干预的调查表。可能会占用您几分钟时间，请选择相应答案。谢谢！
您从事心理咨询工作的时间： *
您是否在发生过较大地震的地区工作过： *
您是否参加过政府或民间机构组织的灾后心理救援行动（前往灾区现场）： *
您接受的灾难心理咨询占总咨询的比例： *
您接受的灾难心理咨询咨询者的年龄层比重： *
| 儿童 | 青少年 | 中年人 | 老年人 | 分布较平均 | |
| 比重最大的是 | |||||
| 比重其次的是 |
您接受的灾难心理咨询咨询者人群比重： *
| 灾难幸存者且受较大生理创伤 | 幸存者无严重生理创伤 | 死难者家属 | 救援人员 | 分布较平均 | |
| 比重最大的是 | |||||
| 比重其次的是 |
据您所知您的咨询者在灾难发生一个月内接受到政府或民间组织心理危机干预的人数比例： *
您认为相关灾后心理危机干预公益民间组织是否有存在的必要： *
您是否愿意参加相关民间组织： *
如果可以，请留下您的联系方式：（我们绝对不会泄露您的个人信息请放心填写）
您的问题或意见建议：
非常感谢您的配合！