导语：
亲爱的老师
您好！欢迎参加本次问卷调查。
本调查是为了了解中学生综合素质评价工作开展状况而进行的无记名调查，调查结果仅用于对该项工作的改进，并且我们将对您的答案严格保密，因此请您如实作答。谢谢您的合作！
“以应用为导向的陕西省普通高中学生综合素质评价体系研究”课题组
基础信息：您学校的名称是：
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1、你校是一所什么层次的高中？
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4、你校有明确的校纪校规条例
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5、你校每学期举办增强集体意识的讲座或班会活动
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7、你校曾组织学生参加家务活动大比拼活动
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8、你校曾组织学生参加各种志愿服务
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9、你校曾组织学生参加各种公益活动
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10、你校每学期举办提升公民素养的讲座或班会活动
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11、你校还开展了哪些促进学生品德发展的活动？
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12、你校语文课程是否严格按照《普通高中课程方案（实验）》开设
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13、你校外语课程是否严格按照《普通高中课程方案（实验）》开设
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14、你校数学课程是否严格按照《普通高中课程方案（实验）》开设
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15、你校思想政治课程是否严格按照《普通高中课程方案（实验）》开设
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16、你校历史课程是否严格按照《普通高中课程方案（实验）》开设
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17、你校地理课程是否严格按照《普通高中课程方案（实验）》开设
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18、你校物理课程（包括实验）是否严格按照《普通高中课程方案（实验）》开设
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19、你校化学课程（包括实验）是否严格按照《普通高中课程方案（实验）》开设
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20、你校生物课程（包括实验）是否严格按照《普通高中课程方案（实验）》开设
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21、你校信息技术课程是否严格按照《普通高中课程方案（实验）》开设
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22、你校通用技术课程是否严格按照《普通高中课程方案（实验）》开设
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23、你校艺术课程是否严格按照《普通高中课程方案（实验）》开设
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24、你校艺术课程是否会被占作他用
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25、你校体育与健康课程是否严格按照《普通高中课程方案（实验）》开设
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26、你校体育与健康课程是否被占作他用
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27、你校认定学期学业成绩是否结合学生平时表现
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28、你校开设的可供学生选择的校本课程有多少门（ ）
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29、学生修习校本选修课程是否有评价检测
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30、你校对完成校本选修课程学习的学生是否赋予学分
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31、你校保证早操、课间操时间是否有被占用的情况？
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32、你校保证大课间时间是否有被占用的情况？
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33、你校保证眼保健操时间是否有被占用的情况？
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33、你校每天都能保证学生锻炼一小时
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35、你校建有心理健康教育场所
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36、你校心理健康教育场所每周开放两次以上 【若果有的话
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38、你校艺术活动场所每周开放两次以上 【若果有的话】
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39、你校以上场所是否面向全体学生开放
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40、你校每学期召开全校运动会
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41、你校每学年召开全校性的艺术月、艺术节活动
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42、你校还开展了那些促进学生“身心健康”发展方面的活动（请详细列举）
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43、你校开设的竞赛类辅导课有【多选】
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48、你校每年都组织参加科技创新大赛
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49、你校社团活动开展有固定时间
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50、你校社团活动开展有固定场地
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51、你校社团活动开展有专任教师指导
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52、你校社团活动每学年展示
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53、为了多方位提升学生的兴趣特长，你认为学校还应开设
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54、你校在高中阶段开展过几个研究性学习课题？
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55、你校的研究性学习是如何开展的？
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56、你校的研究性学习是在什么时候进行的？
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57、你校的研究性学习成果有无展示？
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58、你校的研究性学习有无书面评价
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60、目前你校校已组织学生进行过参观考察活动
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61、目前你校已组织学生进行过社区服务活动
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62、目前你校已组织学生进行过学工、学农活动
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63、目前你校已组织学生进行过社会调查活动
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64、你校是否对学生的实践活动赋予学分？
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